今年以來，澤庫縣以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，進一步落實政策措施，壓實工作責(zé)任，強化工作措施，堅決守住基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障防線，有效發(fā)揮醫(yī)保制度助力鄉(xiāng)村振興積極作用。

落實“三重保障”，讓群眾更有“醫(yī)”靠。一是基本醫(yī)保保基本。前三季度，全縣醫(yī)保基金共支出7195.78萬元，其中住院支出5942.82萬元，門診支出1252.95萬元，切實解決了參保居民基本醫(yī)療需求的問題。二是大病保險保減負。前三季度，全縣大病保險待遇享受人次1440人次，大病保險累計支付400.95萬元，解決了醫(yī)療費用高、個人負擔(dān)重的問題。三是醫(yī)療救助托底線。前三季度，全縣共救助困難群眾13105人次，醫(yī)療救助累計支付1899.81萬元。取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案和“兩定”機構(gòu)互認機制，實現(xiàn)“一卡通全省、省內(nèi)無異地”。解決了特困人員、低保對象、監(jiān)測戶等困難群眾醫(yī)療負擔(dān)問題。

抓實抓細，職工醫(yī)保門診共濟政策落地見效。一是加強政策宣傳。“澤庫醫(yī)保”微信公共號發(fā)布相關(guān)政策解讀信息5條，視頻號發(fā)布宣傳微視頻2條。安排專人赴參保單位宣講解讀門診共濟出臺的意義、保障待遇標(biāo)準(zhǔn)、個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)等政策，進一步提高了職工對醫(yī)保改革政策的理解和認識。二是強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員、醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保工作人員開展醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強醫(yī)保工作人員政策熟悉程度。今年共接待群眾現(xiàn)場和電話咨詢反饋100余次，對群眾反饋問題及時做好解釋和登記工作，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期

強化“事前監(jiān)管”，筑牢醫(yī)保基金安全底線。一是營造良好的社會輿論監(jiān)督氛圍。進一步加大定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，形成“常態(tài)化”“可持續(xù)”的基金監(jiān)管模式。同時深入開展以“安全規(guī)范用基金、守好人民‘看病錢’”為主題的基金監(jiān)管集中宣傳月活動，以各定點醫(yī)藥機構(gòu)及參保人員為重點宣傳對象，通過發(fā)放宣傳冊、開展政策宣講、拍攝宣傳短視頻等方式，營造全社會共同關(guān)注、參與的良好氛圍。二是嚴格監(jiān)督檢查。前三季度，累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)30家次，對存在違規(guī)行為的定點醫(yī)藥機構(gòu)進行通報批評并作出相應(yīng)處罰決定，并制定《澤庫縣2023年打擊欺詐騙保專項治理行動方案》，《澤庫縣2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》,分別召開部署會、第一季度基金監(jiān)督檢查反饋會，有效督促定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，追回11家定點零售藥店自查自糾涉及違規(guī)所得醫(yī)保基金52980元；加強對兩定機構(gòu)的協(xié)議管理，召開2023年定點醫(yī)藥機構(gòu)集體約談暨服務(wù)協(xié)議簽訂會，與全縣46家定點醫(yī)藥機構(gòu)負責(zé)人現(xiàn)場簽訂了《青海省醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）保障定點承諾書》、2023年兩定機構(gòu)協(xié)議。

監(jiān)制：鮑德乾

審核：剛堅葉拉

責(zé)編：更藏加

來源：縣人民政府辦公室