各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各辦、局：

經(jīng)縣政府分管副縣長同意，現(xiàn)將《澤庫縣政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合各自實際，認真貫徹落實。

澤庫縣人民政府辦公室

2016年5月4日

澤庫縣政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案

為進一步促進全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，創(chuàng)新服務(wù)模式，強化項目管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于做好2015年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕67號）、青海省人民政府《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案的通知》（青政〔2015〕15號）、青海省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)政府向社會力量購買公共服務(wù)實施辦法的通知》（青政辦〔2014〕74號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、基本原則

（一）公開擇優(yōu)，體現(xiàn)公平。及時向社會全面公開政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、程序、支付標準、服務(wù)流程及質(zhì)量要求等，并通過市場競爭擇優(yōu)選擇承接基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社會力量，做到公開、公正、公平。

（二）統(tǒng)籌安排，突出重點。以疾病預(yù)防為主，以慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童為重點，統(tǒng)籌考慮轄區(qū)內(nèi)全體居民健康服務(wù)需求，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度相結(jié)合，合理確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和內(nèi)容，防治結(jié)合，不斷提高全民健康水平。

（三）改進服務(wù)，提升質(zhì)量。創(chuàng)新服務(wù)理念和服務(wù)模式，積極推行簽約、預(yù)約和上門服務(wù)，進一步拓展服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，增強群眾的感受度。

（四）強化監(jiān)管，注重績效。建立健全政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評指標體系，完善考評方法，強化績效目標跟蹤管理和考評結(jié)果應(yīng)用，努力提高財政資金使用效益。

二、政府購買的主要內(nèi)容

（一）居民健康檔案管理。為轄區(qū)內(nèi)常住居民、符合條件的流動人口建立健康檔案，并實行動態(tài)管理。定期匯總分析轄區(qū)居民疾病譜變化，提出健康干預(yù)建議，為居民提供健康指導(dǎo)和疾病防治信息咨詢。

（二）健康教育。為轄區(qū)居民發(fā)放健康教育資料、舉辦健康知識講座、開展公眾健康咨詢和健康教育宣傳等。

（三）預(yù)防接種。為轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點人群提供預(yù)防接種服務(wù)，并協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。

（四）兒童保健。開展轄區(qū)內(nèi)新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測、學(xué)齡前兒童健康管理、體弱兒專案管理等。

（五）孕產(chǎn)婦保健。為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期健康管理、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)。

（六）老年人保健。對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人開展健康狀況及危險因素評估、定期隨訪、健康指導(dǎo)等。

（七）慢性病患者管理。對轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、風濕及類風濕患者進行篩查、隨訪評估、健康干預(yù)及健康體檢。

（八）重性精神疾病患者管理。對轄區(qū)內(nèi)居家的重性精神疾病患者進行登記，定期隨訪，提供健康咨詢和用藥指導(dǎo)，開展健康體檢。

（九）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。開展轄區(qū)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理，發(fā)現(xiàn)并及時上報傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。開展轄區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，協(xié)助有關(guān)部門開展飲用水衛(wèi)生安全、校園傳染病防控和食品安全、非法行醫(yī)和非法采供血等巡查工作，并提供相關(guān)信息報告。

（十一）中（藏、蒙）醫(yī)藥健康服務(wù)。為轄區(qū)內(nèi)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者提供中（藏、蒙）醫(yī)健康保健指導(dǎo)、體質(zhì)辨識和健康干預(yù)。

（十二）結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。開展可疑者推介轉(zhuǎn)診，對患者進行隨訪管理，監(jiān)督其規(guī)范服藥。

（十三）地方病防控。對轄區(qū)內(nèi)地方病患者進行登記管理、定期隨訪，開展地方病防治知識宣傳，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報。

（十四）新生兒疾病篩查。對轄區(qū)內(nèi)新生兒開展先天性苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、先天性聽力障礙患兒篩查，及時更新健康檔案，跟蹤回訪并提供健康指導(dǎo)。

（十五）兒童先心病患者篩查。結(jié)合兒童“4.2.2”體檢，對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童開展先天性心臟病初步篩查，及時組織疑似患者到醫(yī)療機構(gòu)確診，及時更新健康檔案，跟蹤回訪并提供健康指導(dǎo)。

（十六）65歲以上老年人健康體檢。對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展健康體檢，及時更新健康檔案，將發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入健康管理，并提供健康干預(yù)和健康指導(dǎo)。

三、政府購買主體與承接主體及所需條件

（一）購買主體是指負責基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作的縣級衛(wèi)生計生主管部門。承接主體是指能夠提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。主要包括縣、鄉(xiāng)具有提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)當作為政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的對象。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含非公立醫(yī)療機構(gòu)）可根據(jù)本單位承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的條件和能力，自愿向縣衛(wèi)生計生行政部門提出申請，縣衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)規(guī)定的準入條件，對其資質(zhì)進行審核后可作為政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的對象。

（二）承接主體所需條件：其必須具備從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)資質(zhì)、服務(wù)設(shè)施及設(shè)備、全科醫(yī)生服務(wù)團隊或公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所轄村衛(wèi)生室可分別組成聯(lián)合體，作為承接主體共同承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)40%以上的任務(wù)應(yīng)由具備服務(wù)條件的村衛(wèi)生室承擔。

四、政府購買支資金來源及支付標準

（一）政府購買資金來源。政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需資金，由省、州、縣財政按一定比例分別承擔。

（二）補助標準。 按照“保本、微利”的原則，合理確定政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)支付標準。根據(jù)承接主體所提供的服務(wù)項目、對象及人數(shù)確定支付標準，支付標準根據(jù)今后經(jīng)濟社會發(fā)展、物價水平變化等情況適時調(diào)整。

五、購買方式

根據(jù)澤庫縣各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)設(shè)施條件、服務(wù)能力、服務(wù)半徑，以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)特點，采用購買服務(wù)項目的方式購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（由購買主體將政府應(yīng)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目打成3個服務(wù)包，并明確規(guī)定每個包的服務(wù)內(nèi)容和數(shù)量、質(zhì)量，以服務(wù)外包方式向承接主體購買相關(guān)服務(wù)。）

（一）居民健康管理服務(wù)。包括居民健康檔案管理、健康教育與促進、預(yù)防接種、兒童健康管理、兒童先天性心臟病患者初步篩查、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康日常管理、慢性病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理、結(jié)核病患者健康管理服務(wù)、中（藏、蒙）醫(yī)藥健康服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、地方病防控等。

（二）新生兒疾病篩查服務(wù)。包括先天性苯丙酮尿癥(PKU)、先天性甲狀腺功能減低癥患者(CH)篩查、新生兒聽力篩查等。

（三）老年人健康體檢服務(wù)。包括為65歲及以上老年人提供年度健康體檢及健康干預(yù)等。

六、購買程序

政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)按以下程序進行：

（一）編報年度購買計劃。縣衛(wèi)生計生局確定年度購買計劃，報財政部門審批。購買計劃包括購買方式、服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量目標、項目預(yù)算等。

（二）公示。購買計劃經(jīng)財政部門批復(fù)同意后，由衛(wèi)生計生局主動向社會公開相關(guān)信息。

（三）選擇承接主體。通過公開招標、邀請談判、競爭性談判、單一來源采購等方式確定承接主體。

（四）簽訂購買合同。承接主體一經(jīng)確定，由衛(wèi)生計生局與其簽訂政府購買服務(wù)合同，明確所購買服務(wù)的范圍、數(shù)量、質(zhì)量要求，以及合同期限、資金支付方式、雙方權(quán)利義務(wù)和違約責任等。

（五）組織實施。購買服務(wù)合同一經(jīng)簽訂，責任雙方即可組織實施。購買主體對項目實施進行全程督導(dǎo)和檢查，并定期開展績效考核。

七、服務(wù)模式

（一） 強化團隊服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建全科醫(yī)生服務(wù)團隊，在轄區(qū)內(nèi)定期巡診，為群眾提供上門服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生組成健康管理團隊，采取聯(lián)點包村服務(wù)模式，深入農(nóng)村牧區(qū)，開展流動服務(wù)或入戶服務(wù)。

（二）實行簽約服務(wù)。根據(jù)轄區(qū)居民健康需求，城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生與轄區(qū)內(nèi)重點人群簽訂服務(wù)協(xié)議，提供個性化的健康服務(wù)。由鄉(xiāng)村醫(yī)生或服務(wù)團隊與村民建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的服務(wù)。

（三）深入推進協(xié)同服務(wù)。應(yīng)根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)特點，結(jié)合日常診療活動同步開展居民健康管理，有效利用居民健康檔案信息資源，有針對性地開展健康教育、疾病篩查、預(yù)防保健和診療等服務(wù)，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相互支撐、協(xié)同發(fā)展。

（四）積極拓展服務(wù)內(nèi)涵。根據(jù)轄區(qū)生態(tài)環(huán)境、居民健康衛(wèi)生習(xí)慣、疾病譜變化，以及地方病、傳染病的分布狀況和流行趨勢，在全面開展國家和省級的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的同時，不斷拓展服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，全力保障群眾的身心健康。

八、加強項目管理

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)實行“分級負責、項目管理”。衛(wèi)生計生局根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)特點，制定統(tǒng)一規(guī)范、操作性強、便于考核的基本公共衛(wèi)生服務(wù)標準體系，與承接主體及時簽訂購買服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標準、違約責任等，強化日常監(jiān)管，切實提高服務(wù)質(zhì)量。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責任主體是縣衛(wèi)生計生局。縣衛(wèi)生計生局應(yīng)按政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的程序，成立政府購買的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，及時組織開展轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)購買工作，建立督導(dǎo)反饋機制，定期組織開展項目監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時督導(dǎo)整改。

（三）承接主體要切實增強責任意識和服務(wù)意識，認真履行合約，不得轉(zhuǎn)包或分包服務(wù)項目，不斷改進服務(wù)方式、提升服務(wù)質(zhì)量和水平。同時，應(yīng)建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度，按有關(guān)規(guī)定及時報送財政報表，自覺接受監(jiān)察、審計、衛(wèi)生計生、財政等部門的監(jiān)督檢查。

九、績效考核

（一）成立考核組織。成立由縣衛(wèi)生計生局、財政局、服務(wù)對象，以及第三方組成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合績效考評機制。制定績效考評指標體系和績效目標，考評指標應(yīng)細分為數(shù)量指標和質(zhì)量指標，其中數(shù)量考評指標應(yīng)根據(jù)年度工作重點確定，質(zhì)量指標應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和省級項目規(guī)范執(zhí)行。

（二）注重考評結(jié)果應(yīng)用。基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評結(jié)果分為優(yōu)秀（90分以上）、良好（85—89分）、合格（60—84分）、差（60分以下）四個等級。被評為優(yōu)秀和良好的，在全額兌現(xiàn)助資金的同時，按當年省財政應(yīng)補助資金總額的一定比例予以獎勵，其中優(yōu)秀按10%、良好按5%予以獎勵。被評為合格的，全額兌現(xiàn)省補助資金，不再另行獎勵。評為差的，按當年財政應(yīng)補助資金總額30%的比例予以扣減。

（三）省財政安排的補助資金（包括獎勵資金），應(yīng)與縣級配套資金捆綁一起，統(tǒng)籌安排使用，全部用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不得挪作他用。為了確保完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)，省財政通過轉(zhuǎn)移支付扣減的補助部分，應(yīng)由縣級財政予以補足。

（四）加強績效考核工作。縣衛(wèi)生計生局應(yīng)跟蹤目標管理，嚴格績效考評，及時向社會公布績效考評結(jié)果，將考評結(jié)果作為重新選定承接主體、調(diào)整政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)算的重要參考依據(jù)。

（五）實行分級考核。縣級每半年進行一次績效考評，州級每半年進行一次重點考評。應(yīng)高度重視服務(wù)對象的評價，并增加考評比重。充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)作用，根據(jù)機構(gòu)承接任務(wù)開展分項績效考核。

（六）加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，聯(lián)合承接主體由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責組織落實各項工作任務(wù)，對所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的任務(wù)分配依據(jù)其服務(wù)能力核定，簽訂購買合同，負責績效考核，并依據(jù)考核結(jié)果對所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室撥付補助資金。衛(wèi)生計生行政部門不得將資金直接撥付至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。

十、組織保障

（一）健全工作機制。成立以分管副縣長為組長，衛(wèi)生、財政、人社、審計、宣傳等部門為成員的政府購買基本公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，部門各司其職，社會各界積極參與的格局。

（二）改進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理方式。全面取消“收支兩條線”管理，實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的預(yù)算管理方式。基層醫(yī)療機構(gòu)人員、公用及其他業(yè)務(wù)支出，主要通過醫(yī)療服務(wù)收費、承接基本公共衛(wèi)生服務(wù)取得的收入和財政補助等途徑予以解決。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬制度，建立按崗付酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑募顧C制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加大政府投入，支持推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和全科醫(yī)生培養(yǎng)，加強基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極承接基本公共衛(wèi)生服務(wù)，取得的收入，可用于績效獎勵和事業(yè)發(fā)展，以及彌補運行經(jīng)費。

（四）健全監(jiān)管機制。要切實加強政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理，完善事前、事中和事后監(jiān)管體系，嚴格購買程序和項目管理，督導(dǎo)承接主體完善內(nèi)部管理機制，健全財務(wù)制度，嚴格履約，確保服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效果。財政、衛(wèi)生部門加強監(jiān)督檢查工作，加大違紀違規(guī)查處力度，杜絕擠占挪用資金。

（五）建立政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)退出機制，對弄虛作假、冒領(lǐng)財政資金的承接主體，依法追回資金，并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予行政處罰。

（六）加強政策宣傳。廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策，做到家喻戶曉，為順利推進相關(guān)工作營造良好社會氛圍。

信息標題：	關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)澤庫縣政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案的通知
索 引 號：	987654321/2016-00014	發(fā)布機構(gòu)：	澤庫縣政府辦
發(fā)布日期：	2016年5月4日